Как помочь пострадавшим при аварии до приезда скорой

Авария на дороге почти всегда застает врасплох. Даже опытный водитель может на несколько секунд растеряться: вокруг разбитые машины, сработавшие подушки безопасности, осколки стекла, люди в шоке, кто-то кричит, а кто-то, наоборот, молчит и не двигается. Но именно первые минуты часто определяют, насколько тяжелыми окажутся последствия.

До приезда скорой помощи задача очевидца не заменить врача, а не допустить ухудшения состояния пострадавших и быстро передать медикам точную информацию.

Разберем, как действовать водителю или пассажиру после ДТП: как обезопасить место, вызвать экстренные службы, оценить состояние людей, остановить опасное кровотечение, помочь при нарушении дыхания, правильно обращаться с человеком в салоне и чего нельзя делать категорически.

Отдельно поговорим о ситуации, когда вокруг много участников и каждый считает, что помощь окажет кто-то другой.

Первые минуты после аварии? Сначала безопасность, потом помощь

Самая частая ошибка очевидца - сразу броситься к машине, не посмотрев на дорогу. После столкновения опасность не исчезает. На проезжей части могут двигаться автомобили, из поврежденного бака способен вытекать бензин, рядом лежат оборванные провода, а кузов может оставаться под напряжением, если автомобиль гибридный или электрический.

Поэтому начните с короткой оценки обстановки.

Остановитесь так, чтобы не перекрыть подъезд экстренным службам и не создать новую аварию. Включите аварийную сигнализацию, наденьте светоотражающий жилет, если он есть, и выставьте знак аварийной остановки. На загородной дороге его обычно размещают на заметном расстоянии, а при плохой видимости расстояние стоит увеличить.

Если авария произошла за поворотом, на спуске или сразу после вершины подъема, одного знака может быть мало: попросите нескольких людей заранее предупреждать приближающиеся машины.

Не стойте спиной к потоку транспорта и не переходите дорогу без необходимости. Особенно опасны мокрый асфальт, туман, снегопад и темное время суток: водитель может увидеть аварийный автомобиль слишком поздно.

Если есть возможность, организуйте безопасный коридор вокруг места ДТП, но не превращайте это в самодеятельную регулировку движения. Ваша цель - уменьшить риск повторного столкновения, а не полностью взять на себя функции дорожных служб.

Оцените признаки пожара и утечки топлива. Запах бензина, шипение газа, дым из-под капота, искры, нагревающиеся детали и поврежденные аккумуляторы требуют максимальной осторожности. Не курите, не используйте открытый огонь и не разрешайте пострадавшим самостоятельно возвращаться в салон за телефоном или документами.

Если возгорание уже началось, сообщите об этом диспетчеру и отводите людей на безопасное расстояние. При угрозе взрыва лучше не подходить к машине, даже если внутри находится человек: сначала вызовите пожарных и следуйте указаниям диспетчера.

Если вы сами получили травму, головокружение или ощущаете боль в груди, не пытайтесь геройствовать. Сядьте или лягте в безопасном месте, сообщите окружающим о своем состоянии.

Пострадавший водитель иногда продолжает действовать на адреналине, а через несколько минут теряет сознание. Помощь другим важна, но еще один человек, нуждающийся в помощи, только усложнит ситуацию.

Как правильно вызвать экстренные службы

После первичной оценки обстановки немедленно звоните в службу спасения. В России для вызова экстренных служб можно использовать номер 112, а скорую помощь - 103. Если связь нестабильная, попросите звонить сразу нескольких людей с разных операторов.

Один человек должен оставаться на линии с диспетчером, а не передавать телефон по кругу.

Сообщение должно быть коротким, но содержательным. Назовите точное место аварии: трассу, километр, направление движения, ближайший населенный пункт, заправку, перекресток или заметное здание.

Уточните, сколько автомобилей столкнулось, есть ли пожар, утечка топлива, заблокированные люди и сколько пострадавших вы видите. Если не знаете точное число, так и скажите: "По предварительной оценке, пострадали несколько человек".

Диспетчеру особенно важны признаки, а не медицинские догадки. Вместо фразы "у него, наверное, перелом таза" лучше сказать: "человек без сознания, дышит" или "кровь бьет толчками из области руки".

Уточните, кто не дышит, кто сильно кровоточит, кто зажат в салоне, кто может говорить и кто ведет себя неадекватно.

Не завершайте разговор первым, если диспетчер задает вопросы. Он может давать инструкции по сердечно-легочной реанимации, положению тела или действиям при пожаре.

После звонка не занимайте линию без необходимости: бригада может перезвонить, чтобы уточнить ориентиры или состояние пострадавших.

• Точное место аварии и удобный подъезд для скорой.

• Количество машин и пострадавших.

• Сознание и дыхание людей.

• Сильное кровотечение, пожар, дым, утечка топлива.

• Наличие зажатых в автомобиле или детей.

• Особые препятствия: пробка, перекрытая дорога, плохая видимость.

После звонка назначьте человека встречать скорую. Пусть он встанет на видном и безопасном месте, подаст сигнал фонариком или аварийным маячком и проведет медиков к пострадавшим.

Это особенно полезно во дворах, на длинных загородных участках и на многоуровневых развязках. Пока один человек разговаривает с диспетчером, другие могут заниматься безопасностью и первой помощью.

Быстрая оценка состояния пострадавших

Когда место относительно безопасно и вызов сделан, переходите к сортировке пострадавших. Слово звучит профессионально, но смысл простой: сначала помощь нужна тем, кто может умереть в ближайшие минуты. В первую очередь оценивают сознание, дыхание и массивное кровотечение.

Синяк, небольшая ссадина или сломанная деталь салона менее важны, чем человек, который не дышит.

Подойдите к пострадавшему спереди, чтобы он вас видел. Представьтесь, спокойно спросите: "Вы меня слышите? Как вас зовут? Где болит?" Не трясите человека за плечи и не кричите в ухо. Если ответа нет, осторожно коснитесь плеча и оцените реакцию. Одновременно попросите конкретного человека вызвать скорую или принести аптечку. Формулировка "Кто-нибудь, позвоните" часто не работает: каждый думает, что это сделает сосед.

Если человек в сознании, попросите его не вставать и не снимать шлем или ремень без необходимости. После столкновения боль может появиться не сразу, а внутреннее кровотечение не всегда заметно снаружи.

Водитель, который говорит, что "вроде нормально", все равно нуждается в наблюдении до приезда медиков, особенно если была сильная деформация салона, удар головой или срабатывание подушек.

Если человек без сознания, проверьте дыхание. Осторожно откройте дыхательные пути, если это возможно без сильного запрокидывания головы: при подозрении на травму шеи действуйте максимально бережно.

Посмотрите на движение грудной клетки, прислушайтесь к дыханию, почувствуйте поток воздуха щекой. На оценку не нужно тратить минуты: достаточно примерно десяти секунд. Редкие судорожные вздохи не считаются нормальным дыханием.

Одновременно ищите массивное кровотечение. Кровь, быстро пропитывающая одежду, образующая лужу или вытекающая толчками, - непосредственная угроза жизни. Не тратьте время на выяснение диагноза. Прижмите рану, используйте тампон из бинта или чистой ткани, а при кровотечении из конечности рассмотрите применение турникета.

Если пострадавших несколько, сначала помогайте тому, у кого нарушено дыхание или есть неконтролируемая потеря крови.

Удобно мысленно разделить людей на три группы: те, кто может говорить и двигаться; те, кто в сознании, но тяжело травмирован или зажат; те, кто не отвечает и не дышит нормально. Такое деление помогает не отвлекаться на громкие жалобы.

Человек, который кричит от боли, обычно сохраняет дыхание, а молчащий пострадавший может находиться в критическом состоянии.

Что делать при отсутствии нормального дыхания

Если человек не реагирует и не дышит нормально, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Сначала убедитесь, что рядом нет непосредственной опасности для вас: огня, движущегося транспорта, оборванного провода. Если безопасность приемлемая, положите пострадавшего на спину на твердую поверхность.

В салоне автомобиля качественно проводить компрессии грудной клетки трудно, поэтому при отсутствии опасности и возможности безопасно извлечь человека действуйте по указаниям диспетчера.

Освободите грудную клетку от одежды настолько, чтобы определить место нажатий. Основание ладони поставьте в центр грудины, вторую ладонь сверху, пальцы сцепите. Руки держите прямыми, плечи - над грудной клеткой.

Нажимайте вертикально, ритмично, с глубиной примерно пять–шесть сантиметров у взрослого человека, позволяя груди полностью расправляться после каждого нажатия.

Ориентир по частоте - около ста–ста двадцати компрессий в минуту. Можно мысленно держать ритм энергичной песни, но не превращайте это в игру: важны непрерывность и достаточная глубина. Если вы обучены и готовы, сочетайте тридцать нажатий с двумя вдохами.

Если не хотите или не можете делать искусственное дыхание, выполняйте непрерывные компрессии до прибытия помощи.

Автоматический наружный дефибриллятор, если он есть на заправке, вокзале или у охранников, нужно принести как можно быстрее.

Устройство голосовыми командами подсказывает, куда наклеить электроды и когда не прикасаться к пострадавшему. Во время анализа ритма и разряда никто не должен касаться человека. После разряда сразу возобновляйте компрессии, если аппарат не дал другую команду.

Реанимацию продолжают до появления признаков жизни, прибытия медиков, физического истощения спасателя или возникновения опасности. Если пострадавший начал нормально дышать, прекратите нажатия, оцените дыхание повторно и наблюдайте за ним. При отсутствии подозрения на травму позвоночника человека можно уложить в устойчивое боковое положение.

После тяжелого ДТП безопаснее не перемещать его без необходимости и постоянно контролировать дыхание.

Детям и младенцам нужна другая техника и меньшая сила нажатий, но общий принцип тот же: отсутствие реакции и нормального дыхания требует немедленного вызова помощи и начала реанимации. Если рядом есть взрослый, умеющий работать с ребенком, пусть он берет эту задачу.

Диспетчер экстренной службы может подсказывать действия в реальном времени.

Как остановить сильное кровотечение

Массивная кровопотеря после ДТП может привести к смерти за считаные минуты. Самый надежный первый прием - прямое давление на рану. Возьмите бинт, перевязочный пакет, чистую одежду или даже часть футболки, приложите к месту кровотечения и сильно прижмите обеими руками.

Не убирайте первый слой, если он пропитался: добавляйте сверху новые материалы.

При глубокой ране конечности, особенно в области паха, подмышки или плеча, может потребоваться тампонада. Это означает плотное заполнение раны бинтом или специальной гемостатической салфеткой с последующим непрерывным давлением.

Такой прием требует уверенности: ткань закладывают глубоко в раневой канал, а не кладут сверху декоративным "комочком".

Турникет применяют при опасном кровотечении из руки или ноги, когда прямое давление не помогает, невозможно удерживать рану или спасатель должен перейти к другой критической задаче. Размещают его выше раны, ближе к туловищу, но не на суставе. Затягивают до остановки кровотечения и исчезновения пульса ниже турникета, если удается его проверить.

Важно записать время наложения на коже или заметной части одежды и сообщить его медикам.

Не ослабляйте турникет периодически "для восстановления кровообращения". Это может вызвать повторную массивную потерю крови. Не закрывайте его плотной одеждой или повязкой так, чтобы бригада не заметила. Если специального турникета нет, используют широкий ремень или плотную полосу ткани, но тонкая проволока, шнур или кабель могут травмировать ткани.

Ремень должен фиксироваться надежно, а не просто обвиваться вокруг ноги.

При носовом кровотечении посадите человека с небольшим наклоном вперед и попросите зажать мягкую часть носа. Не запрокидывайте голову назад: кровь будет стекать в дыхательные пути.

Если есть подозрение на перелом основания черепа, прозрачная жидкость или кровь вытекает из уха, не вставляйте внутрь вату и не пытайтесь "прочистить" канал.

Инородный предмет, торчащий из раны, нельзя выдергивать. Обложите его бинтами с двух сторон, зафиксируйте и ждите медиков.

Исключение - предмет, который мешает дыханию, но даже здесь лучше действовать по инструкции диспетчера. Ожоги закрывают сухой стерильной или чистой тканью, не вскрывая пузыри и не смазывая кожу маслом, кремом или спиртом.

Травмы головы, шеи и позвоночника

После столкновения на скорости любую сильную боль в шее, деформацию кузова, удар головой или потерю сознания нужно воспринимать как возможную травму позвоночника. Даже если человек разговаривает и двигает руками, это не исключает повреждения.

Попросите его сохранять неподвижность, не поворачивать голову и не пытаться выйти из автомобиля самостоятельно.

Если пострадавший в сознании, можно удерживать его голову руками по бокам, не прикладывая силы и не меняя положение.

Другой человек в это время контролирует дыхание и говорит с пострадавшим.

Не пытайтесь самостоятельно надевать импровизированный воротник из картона или свернутой куртки, если не умеете это делать: плохо установленная конструкция может усилить боль и затруднить дыхание.

Перемещение допустимо, когда оставаться на месте опаснее: начался пожар, салон заполняется дымом, автомобиль может скатиться, рядом есть угроза взрыва или пострадавший лежит прямо на полосе движения.

В такой ситуации действуйте быстро и согласованно. Если людей несколько, один фиксирует голову и дает команды, остальные перемещают тело максимально ровно.

При подозрении на травму позвоночника не тяните человека за руки или ноги и не вытаскивайте его рывком. Если приходится извлекать из автомобиля, предпочтительнее использовать приемы, которым обучают на курсах первой помощи.

В экстренной ситуации, когда счет идет на секунды, следуйте указаниям диспетчера. Главное - не вращать туловище относительно таза и плеч без необходимости.

Человек с травмой головы может быть сонливым, путать слова, жаловаться на тошноту, терять ориентацию или внезапно становиться агрессивным. Это не повод ругать его. Зафиксируйте для медиков время происшествия, изменение поведения, эпизод потери сознания и наличие рвоты. Если человек вырвал, а вы опасаетесь травмы позвоночника, поворачивайте его всем телом одновременно, поддерживая голову и шею.

Пострадавший в салоне! Когда нельзя вытаскивать человека

При сильной аварии человек может оказаться зажат рулем, педалями или деформированной стойкой. Попытка вырвать его силой часто приводит к дополнительным повреждениям.

Если нет пожара, дыма, угрозы взрыва или погружения автомобиля в воду, не извлекайте пострадавшего без крайней необходимости. Оставьте его в максимально стабильном положении и контролируйте сознание, дыхание и кровотечение.

Выключите зажигание, если это можно сделать безопасно, включите стояночный тормоз и не трогайте провода, подушки безопасности и поврежденные механизмы.

Не пытайтесь руками разжимать кузов, пилить стойки или выламывать двери без специального инструмента. Спасатели используют гидравлическое оборудование и знают, где проходят силовые элементы автомобиля.

Общайтесь с зажатым человеком спокойно и конкретно. Скажите, что помощь вызвана, попросите не двигаться и сообщать об изменениях: усиливается ли боль, становится ли трудно дышать, немеют ли конечности. Накройте его пледом или курткой, если нет риска возгорания.

Шок и холод ускоряют ухудшение состояния, даже если на улице не мороз.

Если человек в сознании, не давайте ему алкоголь, энергетики или обезболивающие из вашей аптечки. Медикам важно видеть исходное состояние, а некоторые препараты могут усилить сонливость или повлиять на давление.

Еду и воду тоже лучше не давать: может потребоваться операция под наркозом, а при травме живота или нарушении сознания прием жидкости опасен.

Особая осторожность нужна рядом с электромобилями и гибридами. Оранжевые кабели указывают на высоковольтную систему, но отсутствие видимых проводов не означает полной безопасности. Не касайтесь поврежденных элементов, не пытайтесь самостоятельно отключать батарею и сообщите пожарным модель автомобиля, если она известна.

При затоплении машины или повреждении батареи риск электротравмы и повторного возгорания повышается.

Шок, паника и другие состояния, которые легко недооценить

После ДТП человек может выглядеть относительно спокойным, но испытывать шок. Признаки ухудшения - бледная или холодная кожа, липкий пот, сильная слабость, учащенное дыхание, спутанность речи, жажда, дрожь и нарастающая сонливость.

Такие симптомы могут быть связаны с кровопотерей, внутренними повреждениями или резким падением давления.

Уложите пострадавшего, если это не усиливает боль и нет подозрения на травму таза, позвоночника или тяжелую травму грудной клетки. Согревайте его пледом, но не перегревайте и не прикладывайте горячие грелки. Не поднимайте ноги автоматически: при некоторых травмах таза, живота или ног это может ухудшить состояние.

Надежнее сообщить диспетчеру о симптомах и выполнять его инструкции.

Паника часто передается от одного участника аварии к другому. Один человек должен взять на себя спокойное руководство: распределить задачи, считать пострадавших, контролировать дорогу и встречать скорую. Говорите короткими фразами: "Скорая едет", "Не вставайте", "Дышите медленно", "Я рядом". Не обещайте, что "все точно будет хорошо", если ситуация тяжелая.

Лучше честно сказать, что помощь уже вызвана.

Нельзя оставлять человека без сознания одного. Следите, не изменилось ли дыхание, не появился ли хрип, не началась ли рвота. Если пострадавший внезапно перестал отвечать, повторно оцените дыхание и будьте готовы начать реанимацию.

Ведите простой счет: сколько людей осмотрено, кто в сознании, кому наложен турникет, когда он установлен.

Дети после аварии могут не сразу сообщать о боли и быстро впадать в сонливость. Проверьте, реагирует ли ребенок на голос, как дышит, нет ли крови и видимых деформаций.

Не оставляйте его одного внутри машины, особенно если салон нагревается, появляется дым или автомобиль стоит на опасной полосе. Любое ухудшение состояния сразу передавайте диспетчеру.

Аптечка автомобилиста! Что действительно пригодится

Штатная автомобильная аптечка часто содержит минимум средств и не всегда готова к серьезному ДТП. Для поездок по городу и особенно на трассе полезно иметь расширенный комплект первой помощи.

Он должен лежать доступно, а не под запасным колесом в багажнике, если багажник может оказаться заблокированным.

• Несколько стерильных бинтов разных размеров.

• Давящие и гемостатические повязки.

• Турникет промышленного изготовления.

• Перчатки из нитрила, желательно несколько пар.

• Ножницы с тупыми концами для разрезания одежды.

• Термопокрывало и несколько плотных мусорных пакетов.

• Медицинский скотч, маркер и фонарь.

• Защитная маска для искусственного дыхания.

• Антисептические салфетки для рук, но не для заливания глубоких ран.

Перчатки защищают не только спасателя, но и пострадавшего. После аварии на руках могут быть кровь, стекло, масло и металлическая пыль. Если перчаток нет, используйте пакет как временный барьер, но не отказывайтесь от помощи из-за его отсутствия.

Важно избегать контакта крови с глазами, ртом и поврежденной кожей.

Проверьте срок годности аптечки и состояние турникета. Дешевый неизвестный жгут, который рвется при затягивании, может оказаться бесполезным.

Полезно один раз пройти практический курс первой помощи: чтение инструкции не заменяет навыка правильно остановить кровотечение или выполнять компрессии.

Чего нельзя делать после ДТП

Не давайте пострадавшему алкоголь. Иногда окружающим кажется, что "для храбрости" или снятия боли он поможет, но алкоголь ухудшает координацию, маскирует симптомы и мешает врачам оценивать состояние.

По той же причине не стоит давать случайные таблетки, особенно снотворные, сильные обезболивающие и препараты, влияющие на давление.

Не вытаскивайте человека из машины просто потому, что он просит или выглядит испуганным. Желание покинуть салон понятно, но при травме позвоночника, таза или внутренних органов резкое перемещение способно усилить повреждения.

Исключение - непосредственная опасность жизни от огня, дыма, воды или повторного столкновения.

Не вправляйте вывихи и переломы, не тяните за торчащие конечности, не пытайтесь "проверить", двигается ли шея. Не удаляйте осколки из раны и не промывайте глубокие повреждения водой из бутылки. Закройте рану чистой повязкой и удерживайте кровотечение давлением.

Не снимайте шлем с мотоциклиста в одиночку и без необходимости. Шлем снимают, если человек не дышит, дыхательные пути заблокированы или рвота угрожает удушьем.

Лучше, чтобы это делали два человека: один фиксирует голову и шею, второй осторожно освобождает шлем, следуя инструкциям диспетчера.

Не накрывайте пострадавшего плотным материалом, если он задыхается, и не укладывайте человека с тяжелой травмой грудной клетки на больную сторону без понимания ситуации.

Не заставляйте его вставать, ходить или "размяться". Иногда человек способен пройти несколько метров даже при серьезной травме, а затем резко теряет сознание.

Не уезжайте с места, если вы уже вызвались помогать и ваше присутствие необходимо, но не мешайте работе спасателей. Когда прибывают медики, кратко передайте им факты: что произошло, кто был без сознания, сколько времени выполнялась реанимация, где и когда наложен турникет, какие изменения вы заметили.

После передачи пострадавших выполняйте требования сотрудников экстренных служб.

Как организовать помощь при большом количестве людей

В массовом ДТП хаос опаснее самой первой растерянности. Назначьте одного координатора, который не будет одновременно бегать между машинами.

Он считает пострадавших и распределяет задачи: один звонит 112, второй выставляет предупреждение на дороге, третий осматривает ближайший автомобиль, четвертый встречает скорую.

Людей, способных ходить, попросите отойти за ограждение или на безопасную обочину. Они могут помочь найти аптечку, фонари, пледы и документы, но не должны толпиться около тяжелопострадавших. Важно не допустить, чтобы десяток очевидцев снимал происходящее на телефоны, пока никто не прижимает кровоточащую рану.

Приоритет отдавайте тем, у кого нет нормального дыхания, кто теряет много крови или остается в зоне непосредственной опасности.

Громкий крик сам по себе не означает наивысшую срочность. Человек с небольшим порезом может требовать внимания, но его следует спокойно попросить отойти и не мешать тем, кому нужна немедленная помощь.

Используйте простую запись на бумаге или в заметках телефона. Например: "Машина первая - водитель в сознании, сильное кровотечение из предплечья, повязка наложена. Машина вторая - пассажир без сознания, дыхание есть. Машина третья - ребенок, плачет, видимых сильных кровотечений нет".

Такая информация сэкономит медикам время и не даст забыть важные детали.

На длинных трассах полезно отправить одного человека навстречу скорой, но только если он может безопасно перемещаться. Не оставляйте критического пострадавшего без наблюдения ради поисков ориентира.

Если связь пропала, попытайтесь отправить сообщение с места, где ловит сеть, но не уходите всей группой.

Помощь очевидца не требует идеальных условий.

В реальной аварии бинт может быть заменен одеждой, а профессиональный турникет - временным решением из доступных материалов.

Но базовая логика остается неизменной: обезопасить место, вызвать специалистов, восстановить дыхание, остановить массивное кровотечение, не ухудшить травмы и передать медикам точную информацию.

Полезно заранее сохранить в телефоне номера экстренных служб, положить аптечку в салон, а не в недоступную часть багажника, и потренироваться пользоваться огнетушителем, аварийным знаком и турникетом.

Для автомобилиста это такая же часть подготовки, как проверка давления в шинах. После тяжелого ДТП счет иногда идет не на часы, а на несколько минут, и спокойные грамотные действия очевидца могут стать решающими.

Главное правило - не пытайтесь быть супергероем. Ваша задача не поставить диагноз и не заменить бригаду скорой, а сохранить человеку жизнь до ее приезда. Действуйте последовательно, говорите с пострадавшими спокойно, контролируйте собственную безопасность и не бойтесь просить диспетчера объяснить каждый шаг.

Именно такая собранность чаще всего приносит реальную пользу на месте аварии.

Короткие ответы на важные вопросы

Нужно ли давать пострадавшему воду? Обычно нет. При нарушении сознания человек может захлебнуться, а при тяжелых травмах ему может потребоваться срочная операция. Увлажнить губы можно только очень осторожно, но лучше сначала уточнить у диспетчера.

Можно ли использовать аптечный жгут поверх одежды? При массивном кровотечении допустимо наложить турникет поверх тонкой одежды, если быстро добраться до кожи невозможно. Важно не закрыть его сверху и обязательно сообщить медикам время установки.

Что делать, если я боюсь крови? Наденьте перчатки, отведите взгляд от самой раны и сосредоточьтесь на конкретной задаче: прижимать повязку, считать компрессии или направлять скорую.

Даже человек без медицинского опыта способен выполнить простое действие по инструкции диспетчера.